玩具枪子弹致眼外伤64例临床分析

王红民

我院于2008～2011年6月共收治因玩具子弹击伤眼部的眼外伤患者64例(64眼)，经本科治疗观察获得了比较满意的效果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 性别与年龄 64例中其中男48例，占75%，女16例占25%，幼儿组(0～6岁)18例占28%，少儿组(6～14岁)35例占55%，成人组(14岁以上)11例，占17%。

1.1.2 致伤原因 ①玩具枪子弹直接击伤50例占83%。②近距离射中坚硬物体反弹致伤10例占15%。③不经意误伤4例占2%。

1.1.3 就诊时间 最短在20 min以内入院，伤后1 d内住院诊治的有53例占83%。伤后2～6 d入院的有10例占15.5%最长达7 d 1例占1.5%。

1.1.4 临床表现 所有入院患者均有外伤性前房积血，此外较常见的为角膜擦伤，此外还有瞳孔散大、虹膜根部断离、外伤性白内障等。

1.2 治疗方法 患者入院后有伤口的先行清创缝合并进行全身系统检查和必要的化验，排除全身疾病的影响，尤其是出凝血功能检查。①限制眼球运动，双眼包扎，眼罩覆盖，半卧位绝对卧床休息。②静脉滴注20%甘露醇(5 ml/kg)，地塞米松5 mg(0.2 mg/kg)，氨甲苯酸(0.1～0.3 g)1次/d，常规口服抗生素、肌苷、维生素C、能量合剂等。③有角膜损伤者给予泰利必妥眼水及贝复舒眼膏局部点眼。④对于当日入院，3 d后前房出血停止的给予活血化瘀药物口服。⑤对于当日入院且72 h积血不吸收伴有高眼压(＞50 mm Hg)，及时给予前房穿刺冲洗术。虹膜根部断离者影响视力或造成单眼复视的可行虹膜根部断离修补术。有视网膜震荡的给予血管扩张药物、皮质类固醇及促进代谢的药物联合治疗。

2 结果

根据裂隙灯显微镜检查房水内有无浮游血细胞或凝血颗粒判断，前房积血吸收最快为6 h，最慢12 d平均6.25 d，较文献报告总的吸收时间平均10 d［1］左右缩短了3.75 d，出现继发性出血5例(5眼)，角膜血染1例，为就诊时间较晚且出血量较大患者。……