腹腔镜胆囊切除术麻醉方法及护理探讨

胡洁云

近年来随着腹腔镜下胆囊切除术的广泛开展，麻醉方法的快速有效性以及护理配合的重要性已经成为热点话题［1］。本文将对临床常用的异丙酚麻醉和七氟醚麻醉进行比较分析，并总结护理配合的经验。现报告如下。

1 一般资料

将我院自2008年11月至2010年11收治的119例腹腔镜下胆囊切除术患者作为观察对象，其中，男49例，女70例，年龄36～71岁，平均52.1岁。在患者知情同意的前提下，根据麻醉方法不同分为异丙酚组和七氟醚组，其中异丙酚组60例，七氟醚组59例。两组患者在性别、年龄以及病灶部位等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 麻醉方法

2.1 异丙酚组 静脉注射异丙酚2 mg/kg，维库溴胺0.15 mg/kg，芬太尼3 μg/kg。气管插管接呼吸机，保持呼吸频率12次/min，潮气量8 ml/kg。术中续泵异丙酚和瑞芬太尼。

2.2 七氟醚组 将7%七氟醚通入回路并充满，将氧流量控制在8 L/min，静脉推注芬太尼，待意识消失后注射维库溴胺，气管插管接呼吸机。术中应保持七氟醚(0.3～1.5 mAC)和瑞芬太尼的持续吸入［2］。

2.3 观察指标 观察两组患者在基础值、气管插管、建立人工气腹、气腹后10 min、拔出气管导管时等方面SBP(收缩压)和HR(心率)的差异;进行自主恢复时间、拔管时间以及止痛时间的比较［3］。

2.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3 护理配合

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 术前护理人员应对将要进行手术的患者进行知识宣教，使患者及其家属充分了解到手术的大致过程以及优点，并将成功案例进行讲解，以消除患者的焦虑恐惧感，增强他们的心理承受力，提高他们的康复信心。……