小针刀配合关节冲洗治疗膝骨性关节炎75例

张继和 高建华

膝骨性关节炎是中老年常见病，因其病机复杂，单一疗法难奏佳效。笔者自2008年以来，采用小针刀松解配合关节冲洗治疗膝骨性关节炎75例，并与西药治疗组相比较，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组75例，男33例，女42例。年龄34～75岁，平均52.0岁。病程10个月至17年，平均5.5年。左膝24例，右膝35例，双膝16例。膝内翻7例，膝外翻5例。X线片分期［1］，早期43膝，中期27膝，晚期5膝。对照组73例，男32例，女41例。年龄33～75岁，平均51.6岁。病程11个月至18年，平均5.7年。左膝23例，右膝34例，双膝16例。膝内翻6例，膝外翻4例。临床表现为膝关节疼痛，肿胀，过度活动时加重，股四头肌萎缩，关节积液等。两组年龄、性别、病程、及病情等无统计学差异(P＞0.05)，具有较好可比性。所有病例均符合美国风湿病协会关于膝骨性关节炎的诊断标准［2］。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 ①关节冲洗术 患者取仰卧位，常规皮肤消毒，用2%利多卡因局麻。自髌骨外上缘取0.5 cm皮肤切口，用套管针刺入关节腔，置输液管作为冲洗管。于髌骨内下缘取1.0 cm切口，用套管针刺入关节腔，置硅胶管作为引流管。术中用林格氏液持续加压冲洗膝关节，致絮状物消失，冲洗液变清后停止。术后连续3 d用林格氏液1000 ml、氟美松10 mg、庆大霉素24万u冲洗。拔除冲洗管，无液体流出后再拔引流管。此后每周膝关节内注射玻璃酸钠2 ml，3周为1疗程。②小针刀松解术 患者取仰卧位，在膝部找出阿是穴并作标记。常规皮肤消毒，2%利多卡因局麻，刺入小针刀，沿肌肉(或韧带)纤维走行方向剥离3～5刀。退出小针刀，无菌纱布覆盖针孔。……