经直肠彩色多普勒超声对TUR-P术中安全性的指导意义

安海泉 管智慧 郑树江 王玉宝 傲日格勒 田迎春

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病之一，经直肠彩色多勒超声诊断BPH是目前公认的首选影像学检查手段，为临床提供了科学而准确的诊断信息。本文主要探讨经直肠彩色多普勒超声检查BPH的声像图表现和血流动力学特点。我院自2008年1月至2010年5月经直肠彩色多普勒超声检测124例前列腺增生患者，并行经尿道前列腺电切术，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2010年5月在我院经直肠彩色多普勒超声检查前列腺增生患者124例，均经手术病理证实，年龄66～82(73±8.8)岁。

1.2 仪器 ATLHDI-5000彩色多普勒超声诊断仪，端扫式变频直肠腔内探头，频率5.0～9.0 MHz。

1.3 方法 经直肠彩色多普勒超声检查前列腺腺体大小、形态、内部回声，按体积公式(cm3)=左右径(cm)×前后径(cm)上下径(cm)×0.52分别计算前列腺总体积(TPV)、移行区体积(TZV)、移行指数(TZI，TZI=TZV/TPZ)。然后用彩色多普勒测量尿道前列腺动脉的内径(r)、最大血流速度(V max)、阻力指数(RI)。

1.4 统计学方法 按前列腺增生重量分为Ⅰ度(20～25 g)、Ⅱ 度(26～50 g)、Ⅲ度(50～75 g)、Ⅳ度(≥76 g)四组，计量资料用±s表示。用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

BPH声像图表现：可清晰显示前列腺轮廓线及内外腺分界，前列腺多对称性增大，形态饱满，呈近球形，前后径增大程度明显，内腺明显增大，外腺受压变薄，内外腺比例增大，部分可向膀胱凸出。前列腺体积分组及TPV、TZV、TZI情况见表1。彩色多普勒血流显像示前列腺实质内血流信号增多，以内腺区为主，呈粗点状、条状、放射状或树枝状分布，部分增生结节周围可见抱球样血流信号，外腺区血流信号稀少，频谱多普勒测量前列腺内腺和外腺内动脉均显示低速血流，所测得尿道前列腺动脉内径(r)、最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)见表2。……