喉罩与气管内插管在全身麻醉手术患者中的应用比较

许欣 刘少娜

喉罩与气管导管均可用于全身麻醉术中通气.喉罩(laryngeal mask airway，LMA)起源于英国，1983年开始应用到临床中。现已被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理［1］。喉罩(LMA)具有不需喉镜显露声门，不进入气管内，对气管黏膜无损伤，患者耐受性好，心血管反应小的特点，可保证满意通气，因其安全、有效、易放置而广泛应用于各种普通及困难气道。气管内插管全身麻醉，多数患者术后多诉咽部不适或疼痛、痰多，且其对循环干扰较大。现将LMA全身麻醉和气管插管全身麻醉进行比较，观察围术期血流动力学变化及并发症情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ASAⅠ～Ⅱ级，择期全身麻醉手术患者60例，男30例，女30例，年龄20～70岁，术前检查各项指标基本正常，无严重合并症，无感觉障碍和精神症状。所有患者随机分为A组和B组，全身麻醉诱导后A组使用喉罩，而B组采用气管导管置入，每组各30例。均加静吸复合麻醉。

1.2 麻醉方法 两组患者术前30 min均肌内注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。入手术室后，开放上肢静脉补液，同时连接心电监护仪，动态观察 BP、HR、SpO2、ECG、PETCO2。麻醉诱导依次静脉推注咪唑安定0.08 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg，经面罩辅助吸入纯氧3 min后待患者入睡，睫毛反射消失，A组选择用盲插法置入适当型号的喉罩，经正中位将喉罩置入咽部，遇阻力后充气20～30 ml，行正压通气，观察胸廓起伏良好，通气阻力小，听诊双肺呼吸音对称、清晰，颈前区听诊无漏气，CO2监护仪可见CO2波型，说明喉罩位置合适，否则调整喉罩位置或重新置入。……