盐酸米多君治疗老年尿毒症患者血液透析中低血压的临床观察

余建斌 叶晴

血液透析相关性低血压是血液透析治疗中常见的急性并发症，尤其是对于动脉硬化和伴有糖尿病的老年肾病患者，更易出现低血压症状。因此，探讨预防老年尿毒症患者血液透析过程中出现低血压的情况就成了医生和科研人员十分关注的问题。本文通过对血液透析中出现低血压的老年尿毒症患者进行盐酸米多君治疗，探讨盐酸米多君对低血压的临床疗效及安全性。具体报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2010年9月至2011年3月的血液透析时间大于6个月且50%透析次数中出现低血压的年龄大于60岁尿毒症患者20例，20例患者，男14例，女6例，年龄最大者83岁，最小者65岁，平均年龄(72±3.5)岁，其中病因为糖尿病肾病的患者有9例，高血压肾病有6例，慢性肾小球肾炎5例，有透析历史者最短0.5年，最长10年，每例透析过程中都曾出现不同程度的低血压，为透析后血压低于100 mm Hg或比透析前血压下降大于20 mm Hg，表现为:无症状低血压、出汗、便意或失禁、头昏眼花，哈欠，血压显著下降者出现心绞痛，心律失常，恶心呕吐，嗜睡，抽搐，昏迷等。

1.2 方法 采取容量控制透析机，调整每次透析超滤量小于3500 ml。20例患者每次透析开始一至一个半小时前口服盐酸米多君5 mg，透析开始后如血压下降明显则继续于透析后0.5～2 h加服盐酸米多君2.5～5 mg，总剂量不大于10 mg，同时给予防治低血压措施，包括调整钠离子浓度，调整超滤量和补充生理盐水或者高渗葡萄糖，密切观察患者的临床表现，如此反复治疗3个月，治疗过程中记录每次透析前、透析治疗后2 h、透析治疗后血压状况，并和患者治疗前1个月血液透析历史血压记录对比，总结血液透析过程中血压下降的幅度及老年患者的心率变化、超滤量和出现的副作用等。……