糖尿病足患者基于医院-社区的护理干预

张翅

糖尿病足是糖尿病患者常见的、严重的慢性并发症之一，糖尿病足并发感染是导致糖尿病患者截肢、致死的直接原因［1］。建立了医院-社区医患互动的整体护理模式，结合临床循证医学的活血化瘀，局部血糖控制和促进创面愈合用药的护理实施技术节点，发现其对糖尿病足患者的恢复起到重要作用，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2011年1月本院内科住院的糖尿病足患者40例，所有患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准。患者神志清楚，思维正常，能进行语言沟通，有一定学习能力，生活自理，能定期门诊复诊，糖尿病史1～17年，年龄40～75岁，其中男7例，女3例，均为2型糖尿病。合并缺血性溃疡24例，间歇性跛行8例，坏疽8例。按Wagner分级，Ⅰ级16例，Ⅱ级8例，Ⅲ级8例，Ⅳ级8例。随机分为观察组和对照组各20例。

1.2 临床治疗 在综合控制血糖、预防和控制感染、改善足部血液循环、营养神经的临床治疗基础上，针对性处理糖尿病足。遵循换药程序，先用聚维碘消毒溃疡周边皮肤，创面有感染者，用3%过氧化氢清洗，再用生理盐水涡流式冲洗，消除坏死组织。局部处理后，在创面上喷洒康复新液+胰岛素(每次三喷)，然后用磺胺嘧啶锌软膏处理糖尿症足病灶创面，再用无菌的干纱布包扎创面。1次/d，连续使用至创面愈合。

1.3 医院-社区护理 对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法基础上，给予护理干预，具体如下。

1.3.1 防止足部创伤和感染 不光脚走路，不穿不合脚的鞋袜，应柔软舒适，透气性好。每天温水泡脚10～15 min，使用热水袋及足部理疗时注意温度和时间。……