高血压脑出血患者急性期血肿扩大的因素分析

孙会秀

高血压性脑出血病情危重，死亡率高，超过50%的高血压脑出血患者于发病后2 d内死亡［1］，死亡病例多发生于急性期其可能的机制与颅内血肿扩大密切相关，早期血肿扩大会迅速加重症状，极易造成死亡。本研究对235例高血压脑出血患者进行分析，研究其血肿扩大的危险因素，以期对控制高血压脑出血患者急性期的病情恶化，减少病死率探讨有效途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月至2011年4月就诊于河南省开封市中医医院脑病科的高血压性脑出血患者235例，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经颅脑CT及MRI证实。所有患者确诊24 h后复查颅脑CT或MRI，采用多田氏公式(V/ml=［长×宽×层×π/6］)计算血肿体积。其中血肿扩大患者71例(30.2%)，归入血肿扩大组，该组患者均符合Brott标准［2］，即脑出血7 d内经两次颅脑CT或MRI检查，血肿扩大超过原出血体积的33%，其中男42例(59.2%)，女29例(40.8%)，该组患者平均年龄(67.46±6.11)岁;无血肿扩大患者164例(69.8%)，归入血肿无扩大组，其中男 99例(60.4%)，女 65例(39.6%)，该组患者平均年龄(66.97±6.25)岁。所有入选患者平均病程20 h;无血管先天畸形、脑动脉瘤、外伤性脑损伤、颅内肿瘤或转移瘤、血液病，且未经抗凝治疗。

2 结果

2.1 血肿扩大发生时间及部位 血肿扩大组患者，发生于24 h以内者 66例(92.9%)，发生于 6 h以内者 46例(64.7%)，＞6 h且＜24 h者20例(28.2%);发生于24 h以上者5例(7.1%)。发生于原出血部位同侧者51例(71.8%)，发生于原出血部位对侧者20例(28.2%)。

2.2 患者发病时收缩压、舒张压、昏迷程度(按照Glasgow昏迷量表GCS评分)、出血部位的组间比较，见表1。

表1 两组临床资料及……