泌尿系结石的螺旋CT诊断

林晓 唐湘鄂

泌尿系结石是人类泌尿系统的常见病、多发病，发病率约为人口的7%～9%。男性多于女性，结石的复发率较高;可达50%。依结石发生的部位不同，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。尿道结石是随尿液排出卡在或停留于尿道所致，多见于男性。尿结石以阳性结石(不透光结石)居多，约占90%;阴性结石(透光性结石)约占10%[1]。CT机的普及，用其诊断泌尿系结石的价值越来越受到重视。本文结合临床探讨泌尿系结石的螺旋CT表现及其诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料自2009年5月至2011年8月对临床最终确认为泌尿系结石的60例患者进行了CT检查，年龄25～65岁，平均45岁;男40例、女20例。

1.2 检查方法应用西门子SOMATOM SPiRIT双排螺旋CT机层厚10 mm、螺距1.5、重建间隔为5 mm，扫描参数120KV/250 mA，扫描范围自肾上极到耻骨联合、可疑部位加3～5 mm的连续薄层扫描，扫描时患者的膀胱充盈，屏气。

1.3 图像由经验丰富的医生诊断，内容包括:有无结石、结石的部位、大小及数目;肾盂、肾盏及输尿管有无扩张，其部位及程度。肾及输尿管周围有无渗出性改变、条索状影，有无环形征等。

2 结论

2.1 结石部位单纯肾结石27例、单纯输尿管结石14例、两者均有结石12例;单纯膀胱结石5例，2例未发现结石。

2.2 结石大小及形态结石大小约为2～5 mm、小于5 mm肾盏肾盂内结石主要沿肾盏肾盂塑形，表现为鹿角形、桑椹状。输尿管内结石多威圆形、卵圆形;边界清晰。膀胱内结石多为圆形，边缘多毛糙。

2.3 结石的间接征象60例病例中肾影增大、肾实质变薄，肾周脂肪层模糊18例、占30%;肾盏、肾盂及输尿管扩张扭曲22例、占36.7%;输尿管结石引起输尿管壁水肿、结石周围出现环形征20例、占30%。……