针刺结合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

吕东 关春林 焦瑛

椎动脉型颈椎病(CSA)是因颈椎病引致椎-基底动脉缺血而出现眩晕、头晕、耳鸣等一系列症状，可伴有视物不清、头痛、耳聋等症状，颈椎侧弯、后伸时症状加重，严重者可有体位性猝倒。本病是中老年人的常见病之一，在中国颈椎病的发病率为3.8%～17.6%，颈椎病患者中，有眩晕者可达半数以上[1]50岁以上头痛、头晕者50%以上与颈椎病有关[2]。本病有反复发作的倾向，严重影响患者的生活和工作。因此，研究有效的治疗CSA的方法有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2007年1月至2011年3月在乌鲁木齐市第一中医医院推拿科门诊就诊的椎动脉型颈椎病患者72例。其中男41例，女31例，最大的64岁，最小23岁，平均年龄(40.21±10.08)岁。诊断符合中医药国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[3]中椎动脉型颈椎病的诊断标准及1992年去昂第二届颈椎病专题座谈会提出的诊断标准[4]拟定标准:①颈性眩晕，可有猝倒史。②体征:旋颈试验(+)，颈部过伸或转动至某一方位时出现视物旋转、恶心、呕吐，脱离该方位时症状消失。③X片示:节段性不稳或钩椎关节增生，经椎体前后缘增生，椎间孔狭窄，颈椎生理弧度改变或CT、MRI示有椎间盘突出或有椎动脉变细。④多伴有交感神经症状，如耳鸣、耳聋、视力障碍、恶心呕吐、胸痛、心慌等。⑤TCD诊断标准:参考《临床多普勒超声学》[5]中椎-基底动脉供血不足血流速度的正常参考值，多普勒超声检查提示:椎-基底动脉供血不足，椎动脉或基底动脉血流减慢。

1.2 治疗方法

1.2.1 针刺结合推拿组