电视胸腔镜在自发性气胸中的应用

王启 曹强 许瑞彬 任清泉 张钦

自发性气胸是一种临床常见疾病，内科治疗主要以胸腔抽气以及胸腔闭式引流等保守治疗为主，对机体几乎无创伤，但复发率高，传统的外科开胸手术治疗尽管治愈率高但创伤较大，而且外科治疗自发性气胸在手术方式的选择上仍有争议［1］。电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)作为一种新技术，具有创伤小、肺功能损伤小、术后恢复快、切口小而美观等优点，但VATS具有严格的适应证，在自发性气胸治疗中的临床价值有待于进一步研究探索。本文回顾性分析了我院2006年6月至2010年4月87例自发性气胸患者外科治疗效果，对比VATS手术与传统开胸手术在治疗自发性气胸中的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准为肺体积压缩30%以上、血气胸或内科保守治疗5 d不愈、经影像学检查确诊为气胸并排除肺内其他原发病变者。根据87例自发性气胸患者接受手术治疗的方式分为传统手术治疗组(n=39)以及VATS治疗组(n=48)。其中，传统手术治疗组男28例，女11例，年龄(25±11)岁，肺大泡患者30例，合并血气胸患者3例，双侧气胸患者6例，肺体积压缩达30～70%患者21例，肺体积压缩＞70%者18例;VATS组男31例，女17例，年龄(28±12)岁，肺大泡患者34例，合并血气胸患者5例，双侧气胸患者9例，肺体积压缩达30% ～70%者27例，肺体积压缩 ＞70%患者21例。

1.2 术前准备 常规术前准备，行血尿常规检查，血气分析，心电图，肝肾功能检查以及胸部影像学检查以确定手术入路等。

1.3 手术方法 VATS治疗组患者双腔气管插管，静脉复合麻醉，健侧单肺通气。……