区域性动静脉联合溶栓治疗脑梗死50例时效临床分析

孙正伟 牛力 赵均峰 金锋

1 材料与方法

1.1 一般资料 本文收集我院2008年5月至2011年5月50例脑梗死患者，男28例，女22例，年龄30～70岁，治疗组溶栓时间窗1 h以内，对照组溶栓时间窗1～6 h，术前头部CT扫描均未见出血，无神经系统功能损害相应的低密度灶，无出血倾向及出血性疾病，无肝肾功能障碍，年龄控制在70岁以内。

1.2 方法 介入方式区域性动脉溶栓加静脉溶栓，患者首先明确诊断，静脉先给予尿激酶25万～50万U入250 ml生理盐水中输液泵或微量泵泵入，同时给予奥美拉唑钠40 mg加入静点，动脉溶栓告知并签字，于介入中心，以Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置5F导管鞘，造影管造影，明确责任血管闭塞情况及侧支循环，停静脉尿激酶泵入，于责任血管予尿激酶与生理盐水1∶1配比，1 ml/min导管内微量泵泵入，具体动脉给药剂量结合血管开通及责任血管位置决定，其中治疗组及对照组各1例微导管溶栓，造影了解溶栓后闭塞血管开通情况及侧支改善情况，术后6～24 h复查头部CT或MRI，术后连续对比两组临床疗效。

1.3 统计学处理 溶栓治疗疗效分析采用t检验χ2检验。

2 结果

2.1 疗效及评定 按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及1995年全国第四界脑血管病会议神经功能缺损评分标准分别评分。现溶栓后一般情况，所有患者均有症状改善，包括肌力恢复，语言障碍改善，意识障碍改善等，与溶栓前比较24 h及7 d后NIHSS评分两组均有降低，治疗组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗前后两组神经功能缺损评分差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组患者……