NVAF对急性缺血性脑卒中的影响与研究进展

张悦 刘庆英 荣根满

NVAF是指瓣膜性心脏病以外各种原因引起的AF，是老年人群中常见的心律失常，近年来发生率逐渐升高，心房纤颤是急性缺血性脑卒中发生的重要危险因素，本文报告820例急性缺血性脑卒中患者，其中136例合并 NVAF，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年10月我院收治的820例患者，均符合1996年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议的修订标准[1-4]，并行头MRI或CT确诊。AF经病史及心电图证实，AF组136例，男80例，女56例，年龄53～88岁，平均(70.3±7.5)岁，动态下发病42例，静态下发病94例。意识障碍84例，偏瘫108例，偏身感觉障碍88例，失语84例，偏盲42例，腔隙性脑梗死14例，NAF组684例，男424例，女260例，年龄52～85岁，平均(63.2±8.3)岁，动态下发病86例，静态下发病598例，不同程度意识障碍264例，偏瘫680例，偏身感觉障碍288例，失语378例，偏盲120例，腔隙性脑梗死124例。

1.2 实验室检查

1.2.1 CT及MRI检查 全部病例行头CT或MRI检查，AF组中110例为颈内动脉系统梗死，30例为椎基底动脉系统梗死，14例为腔隙性梗死。NAF组中颈内动脉系统梗死430例，椎基底动脉系统梗死30例，腔隙性梗死224例。

1.2.2 心电图及心脏彩超检查 820例均在入院时行标准12导联心电图检查，合并AF者，心电图示:无正常P波，代之以大小不等，形态各异的f波，频率为350～600次/min。136例合并AF的患者均经心脏彩超证实，无瓣膜病变，其中12例发现左房，左心耳内有附壁血栓形成。

1.3 治疗 对820例患者均按急性缺血性脑卒中常规治疗，给予积极抢救“半暗带”缺血神经细胞及减轻再灌注损伤，给予尿激酶、甘露醇，低分子右旋糖酐等治疗，同时对原发病治疗。……