2型糖尿病肾病患者颈动脉斑块与血清脂联素的关系

郭铁标 白伟 刘建凤 张明

血清脂联素浓度降低可导致冠心病的发病率增加，是冠心病的独立危险因素［1］。JUN等［2］的研究第一次证明了脂联素从尿中排泄，提示在肾病患者中随着GFR的降低血清脂联素是增加的。本研究旨在探讨血清脂联素与糖尿病肾病颈动脉斑块的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2型糖尿病肾病患者(包括普通血液透析患者)共120例(男59例，女61例)，均为沧州市人民医院2007年8月至2010年9月肾内科住院患者，2型糖尿病诊断符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准，平均年龄(50.4±7.8)岁，无严重急慢性感染、肝功能异常、严重心脏病、糖尿病酮症酸中毒及其他内分泌疾病。2型糖尿病肾病患者据GFR(据MDRD方程计算)分为以下3组：A组(40例)：GFR＞30 ml/min/1.73 m2;B组(40例)：GFR≤30 ml/min/1.73 m2非透析组;C组(40例)：透析组，已行透析治疗的患者。正常对照组即D组共60例(男30例，女30例)，为2型糖尿病无慢性并发症的患者，平均年龄为(51.4±7.2)岁。各组间年龄、性别、病程无统计学意义。

1.2 方法 研究对象禁食10～12 h，次日清晨空腹采集静脉血，应用日本0lypus Au640型全自动生化分析议测定血肌酐、尿素氮等指标，并留取24 h尿液测24 h尿蛋白定量，同时空腹静脉采血5 ml分离血清，-70℃冻存，采用闪烁比浊法测定血清脂联素。颈动脉内中膜厚度的测量要求固定一人操作，使用高分辨率多功能彩色多普勒超声诊断仪，探头频率要求5.0～12.0 Hz。测定位置：距颈动脉球部膨大起始处10 mm最厚处。要求：当清楚显示动脉内膜、中膜、外膜“两亮夹一暗”的三层回声后停顿，用游标卡尺测量颈总动脉长轴后壁内膜表面到中膜外表面之间的垂直距离作为动脉内中膜厚度。……