星状神经节阻滞联合吞咽治疗仪对脑卒中吞咽障碍的疗效观察

罗秀忠

吞咽障碍是脑卒中患者常见临床表现，急性期有29%～64%的患者可出现不同程度的吞咽障碍［3］，易引起吸入性肺炎、营养不良及脱水等，与预后不良有关［4］。2009年1月至2011年1月，我科采用星状神经节阻滞联合吞咽治疗仪对脑卒中吞咽障碍患者进行治疗，取得了明显的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取洛阳市第三人民医院神经内科2009年1月至2011年1月收治的急性脑卒中伴吞咽困难患者60例。入选标准：①首次发病。②符合2001年第5次全国脑血管学术会议制订的诊断标准。③经过头颅CT或MRI确诊。④无口腔及咽喉占位病变，且能配合康复训练者。⑤无严重意识障碍、严重痴呆或感觉性失语。排除存在严重肝、肾、心功能衰竭者。其中男35例，女25例。年龄45～76岁，平均53.5岁。所有患者均行洼田俊夫饮水试验，确定为轻、中、重度吞咽困难(Ⅲ、IV、V)级。两组患者年龄、性别、吞咽障碍程度比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组均给予同质化常规药物治疗，在患者生命体征平稳、病情不再进展48 h后行吞咽功能训练。

1.2.1 对照组 予常规吞咽功能训练治疗吞咽障碍。吞咽功能训练，包括颈部活动、发音训练、肌肉力量训练、冰刺激训练等间接基础训练以及直接摄食训练。

1.2.2 治疗组 在常规吞咽功能训练基础上联合星状神经节阻滞及吞咽治疗仪进行治疗。

星状神经节阻滞方法：患者平卧，肩下垫枕头，头稍后仰，微张口，在胸锁关节上2 cm左右，用左手中、食指沿胸锁乳突肌内侧缘与患者矢状面平行，将此肌肉与气管、颈动、静脉一并充分向外分开，针尖斜面对尾部(脚方向)，垂直进针达颈椎横突，稍退针回抽无血、气等后推药。……