奥施康定直肠给药治疗癌性疼痛体会

董柱清 彭强 吴传高

癌性疼痛是肿瘤晚期患者最常见的伴发症状，晚期癌症患者疼痛发生率高达75%以上[1]，癌痛严重影响患者的生存质量，药物治疗是癌痛治疗的最主要方法。我科于2010年1月2011年9月对55例癌性疼痛患者因患严重胃肠道反应及吞咽困难不能口服用药的应用奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)，通过直肠给药缓解癌痛，取得满意的止痛效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组病例55例均为肿瘤晚期患者，所有患者均有明确的病理诊断，在55例直肠应用奥施康定(北京萌蒂制药有限公司生产的盐酸羟考酮缓释片)的患者中，疼痛程度均在中重度以上，所有患者在直肠给药前6 h均未用过其他镇痛药物，并能排除放化疗对镇痛作用的影响，35例患者为肿瘤终末期不能口服止痛药，20例患者口服止痛药后出现严重胃肠道反应及便秘改为直肠给药。其中男23例，女32例，年龄30～77岁，平均58.5岁。原发肿瘤:乳腺癌7例，头颈部肿瘤5例，肺癌18例，肝癌3例，胃癌6例，食管癌3例，胰腺癌2例，卵巢癌1例，宫颈癌4例，皮肤癌3例，淋巴瘤1例，原发灶不明的骨转移癌2例。

1.2 方法中度疼痛患者使用奥施康定片10～40 mg塞肛，重度疼痛患者使用奥施康定片80～200 mg塞肛，塞入距肛门2～4 cm处，每12 h塞药1次。塞入奥施康定片前使用开塞露、灌肠等方式清除肠道排泄物，以免影响药效。

1.3 疼痛分级标准及疗效评价标准根据WHO疼痛程度的分级:分4级[2]:0级:无痛;I级(轻度):有疼痛，可忍受，睡眠不受干扰;Ⅱ级(中度):疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰;Ⅲ级(重度):疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。……