抑郁对慢性心力衰竭患者血清N端前体脑钠肽的影响

黄越 陈日锦 郭锦滔

慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure，CHF)是严重威胁人类生命的主要疾病，是各种心脏疾病的终末阶段［1］。随着人口的老龄化、医疗技术的提高使各种心血管疾病患者的生存率得以提高，慢性心力衰竭的发病率也相应增加。由于CHF预后差、病程长、需反复住院及长期治疗，导致家庭经济负担加重，生活质量下降，故不少患者经常出现不同程度的抑郁症状［2-4］，严重影响身心健康，加重患者病情，CHF患者的抑郁症状越来越收到临床医生的重视。现代研究表明，血清N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平与CHF的严重程度及预后密切相关，本研究通过检测CHF合并抑郁患者NT-proBNP水平变化，探讨抑郁对CHF患者病情及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年1月至2011年5月间在门诊、急诊治疗及住院的慢性心力衰竭患者共135例，其中男72例，女63例，年龄46～87岁，平均(66.5±15.6)岁。于患者病情基本稳定时，以美国纽约心脏病协会(NYHA)方法进行心功能分级，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV级。入选患者均检测血清NT-proBNP水平并应用Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁状态评分，根据得分情况分为抑郁组(轻、中、重度)和非抑郁组。

1.2 抑郁状态评分 采用Zung抑郁自评量表对患者进行问卷调查，通过20个项目来反映抑郁状态，并由专科医生对抑郁症状评分进行监督、指导。统计项目得分为粗分，再乘以1.25，四舍五入后得到标准分T。分值50≤T＜60为轻度抑郁，60≤T＜70为中度抑郁，T≥70为重度抑郁。

1.3 NT-proBNP测定 清晨空腹静脉采血4 ml置入预冷的含EDTA试管中，于4℃下3000 r/min离心10 min分离出血清，采用电化学发光免疫双抗体夹心法定量检测血清NT-proBNP水平。……