蒙脱石治疗肠易激综合征的药物联用方案

钟月葵 陈露华

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种常见的慢性非器质性胃肠功能紊乱性疾病［1］，临床以腹痛、腹泻、排便习惯改变为主要特征，伴有大便性状异常，可持续性存在或间歇发作。西方国家流行病学调查的数据表明，人群患病率为15% ～22%［2-4］，我国学者对北京市城乡居民普通人群的统计显示，人群患病率为7.26%［5］。

蒙脱石(商品名:思密达、必奇、肯特令、司迈特等)是治疗IBS的首选药物。蒙脱石是由双四面体氧化硅和单八面体氧化铝组成的多层结构，晶体表面分布非均匀性电荷，对消化道黏膜有很强的覆盖和吸附能力，具有加强能有效减少腹泻次数，和修复消化道黏膜屏障，固定和清除多种病原体和毒素等作用，并无其他不良反应［6］。然而，IBS的单一药物治疗效果十分有限，采用药物联用的方式可有效地提高治愈率。现将蒙脱石治疗IBS的药物联用方案(西药)总结如下:

1 药物联用方法

1.1 蒙脱石联用微生态活菌制剂 肠道正常菌群参与蛋白、糖、脂肪的消化吸收，合成维生素，对宿主有营养作用，并作为宿主的生物屏障防御病原体的侵犯，肠道菌群失调可直接导致慢性腹泻。微生态活菌制剂通过重建人体肠道内正常微生态系统而调整肠道菌群以止泻。蒙脱石与其联用主要治疗腹泻型IBS，既能补充益生菌，又能拮抗致病菌，巩固黏膜屏障，治疗肠易激综合征疗效较好，且无明显不良反应。目前临床上主要的微生态活菌制剂有:丽珠肠乐、金双岐、美肠(常)安、思连康等。……