GEMOX方案与GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床对比研究

陆颖 黄海欣 李桂生

广西医科大学第四附属医院肿瘤科，广西 柳州 545005

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma，NHL)为常见的恶性淋巴瘤。经过综合治疗后，部分患者完全缓解后出现复发，而部分患者起始治疗时即对化疗不够敏感。虽然这部分复发或难治的患者采用了二、三线化疗方案，但疗效始终不理想，故复发或难治性NHL(包括T细胞源和B细胞源)是目前淋巴瘤治疗的难点。近年来，GDP方案(吉西他滨，顺铂，强的松/地塞米松)成为较广泛认可的新药治疗方案，并于2007年被列入了NCCN临床治疗指南，但胃肠道反应限制了该方案的应用。本科室自2008年1月—2009年12月采用国产吉西他滨联合奥沙利铂组成联合方案(GEMOX方案)，对难治或复发NHL患者进行挽救性化疗，取得较好疗效，现将GDP和GEMOX两方案对比研究报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

全组58例复发或难治性NHL患者，均经病理诊断。男性33例，女性25例，中位年龄45岁(25～72岁)。全部患者均接受过一线方案化疗，其中难治性患者(经过4个疗程以上标准化疗未缓解)22例；复发或转移患者(经过标准化疗缓解后复发或转移)36例。病理分类(按2001年WHO标准)：弥漫大B细胞淋巴瘤26例，套细胞淋巴瘤3例，NK/T淋巴瘤15例，外周T细胞淋巴瘤14例。其中5例经骨髓细胞学检查证实有骨髓侵犯；21例具有B症状，KPS评分均>60分(表1)。

1.2 治疗方法

所有患者均于右锁骨下留置中心静脉导管，58例复发或难治性NHL患者采用密闭信封法进行分层随机化分组。GEMOX组：28例，采用国产吉西他滨1 000 mg/m2，第1、8天，静脉滴注；奥沙利铂130 mg/m2，第1天，静脉滴注；3周为1个化疗周期。G……