国产甲钴胺序贯疗法治疗腕管综合征的疗效观察与药物经济学评价

宁丽梅

腕管综合征(CTS)，是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状，当局部骨折脱位，韧带增厚，致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合征。好发于30～50岁女性，近年来，CTS患者增多，本文归纳了CTS患者在常规诊疗的基础上，加用甲钴胺两组对照，并进行比较，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收治我院外科2008年10月至2010年12月，符合诊断标准的CTS患者，并排除以下病例入选:①伴明显肌肉损害需手术的中晚期患者。②腕部外伤及颈神经根病、臂丛神经病、胸廓出口综合征等类似CTS症状为主的其他疾病。③合并严重心血管疾病。④合并恶性肿瘤。共有64例CTS患者被选，其中男19例，女45例，年龄30～60岁，平均(51±4)岁，病程0.5～10年，平均20个月，随机分为两组，治疗组32例。其中男8例，女24例，平均年龄(50±4)岁，对照组32例，其中男11例，女21例，平均年龄(52±4)岁，双手均患有CTS患者，各组均有32只手参与比较，治疗组与对照组在性别、年龄差异上无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均有常规治疗外，治疗组肌肉内注射国产甲钴胺(江苏四环生物)500 μg，1次/d，症状缓解后，改为口服国产甲钴胺片治疗，500 μg/次，3次/d，总疗程一月;对照组肌肉内注射甲钴胺(日本卫材株式会社生产)500 μg，1次/d，症状缓解后，改为同厂生产的甲钴胺片，500 μg/次，3次/d，总疗程1个月。

1.3 观察指标 分别于治疗前、治疗后2个月进行电生理检查，在室温﹥25℃检测肢体均用热水复温33℃以上，应用丹麦keypoint型号电生理仪:①正中神经、尺神经感觉传到检查:分别刺激中指、小指第一指间关节，刺激电流时限0.1～0.5 ms，刺激电流强度为20 mA，刺激电极间距离固定为2 cm，顺向在腕部分别用针电极近神经法，记录正中神经、尺神经感觉神经动作电位波幅(SNAP)。……