结核性腹膜炎致CA125明显升高的临床分析

邱迟娥，殷应勇

（昭通市第一人民医院，云南 昭通 657000）

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染[1]。卵巢癌相关抗原（CA125）是含有5 797个碱基对的跨膜蛋白，相对分子质量为200KD。在上皮性卵巢癌细胞中CA125有高表达。CA125是检测浆膜性卵巢癌病程及治疗反应最重要的肿瘤标志[2]。但在我院12例结核性腹膜炎中，CA125也升高，现报告如下。

资料与方法 我院2004年1月～2009年12月住院病人中12例结核性腹膜炎患者发现卵巢癌相关抗原（CA125）升高。12例患者均有发热、盗汗、腹痛、腹胀、消瘦、乏力、体重进行性下降、腹壁柔韧感。其中女8例，年龄14～42岁，平均为27岁；男4例，年龄16～40岁，平均为25岁。腹部B超发现不规则液平。腹腔穿刺获得草黄色渗出液，且ADA（尤其是ADA2）明显增高。X线胃肠钡餐检查有肠粘连及腹部平片有肠梗阻或散在钙化等征象。

结 果 12例腹水检查发现白细胞细胞计数均大于0.5×109/L，平均为1×109/L，分类以淋巴细胞为主，蛋白均大于30g/L，腹水LDH/血清LDH均大于0.6小于1，平均为0.8，腺苷脱氢酶均大于40U/L，平均为60U/L。12例腹水中均未查到抗酸杆菌及异型细胞。8例患者腹水外观均为草黄色微混液体，4例为淡血性液体。12例患者结核菌素实验均为阴性。血沉均大于90mm/h，平均为103mm/h，C反应蛋白均大于200mg/L，平均为361mg/L。肿瘤标志物检查CA125均大于500U/ml，平均为621U/ml。胸片及双肺CT检查均未发现双肺活动性结核病灶。腹部B超均提示腹腔积液，7例大量积液、5例中等量积液，8例女患者子宫及附件未见明显异常。

与患者充分沟通后均予诊断性抗结核治疗，12例患者1周左右体温逐渐控制、腹痛及腹胀逐渐减轻，所有患者均住院治疗1月以上，病情好转出院，出院后继续予联合、足量、全程抗结核治疗。……