早期手术治疗浮肩损伤的临床观察

李绪松，郭 英，王 涛

（1.广东省中山市中医院，广东 中山 528400；2.昆明市中医医院，云南 昆明 650032）

浮肩损伤（FSI）是指同侧的锁骨和肩胛颈骨折造成肩关节上部悬吊复合体双重损伤的一种肩部严重损伤，常合并胸肺部损伤和颅脑损伤，既往对浮肩损伤多采用保守治疗。我们自2008年7月～2010年7月手术治疗浮肩损伤17例，效果满意，现报告如下。

临床资料 本组共17例，其中男13例，女4例；年龄22～65岁，平均年龄41岁；按骨折部位分，左侧7例，右侧10例；按受伤机制分，交通事故致伤11例，高处坠落伤4例，墙体砸伤2例。合并胸肺部损伤6例，合并颅脑损伤2例，合并其他部位骨折3例；按Wong[1]的浮肩损伤分类：I型6例，II型4例。IIIA型3例，IIIB型4例。

治疗方法包括：一、并发症的治疗：对并发创伤性休克的患者，首先进行积极的抗休克，抢救生命治疗。入院时即给予补液，输血，纠酸等积极治疗，保持生命体征的平稳，维持水电解质平衡，预防休克的进展和脂肪栓塞综合症的发生。对于合并胸腹部及颅脑等其他脏器损伤的患者，积极组织相关科室，多学科联合、积极抢救治疗，以保存生命为第一要务。

二、骨折的治疗：本组17例病人在生命体征平稳后，均对锁骨和肩胛骨行内固定手术治疗。受伤至手术时间3～12d，平均8d。手术采用Judet入路对肩胛骨行切开复位，并应用重建钢板内固定。后行锁骨入路固定锁骨骨折或肩锁关节脱位。对肩胛骨骨折手术固定时，要有微创概念，减少对冈下肌的副损伤，以免影响肩关节的外旋功能。重建钢板要固定在关节盂及肩胛骨外缘骨质相对丰厚的部位。……