揭盖术治疗鼻前庭囊肿

李国锦，罗 飞，罗兰芬，卢绍清，尚建均，陈光俊

（建水县人民医院 耳鼻咽喉科，云南 建水 654300）

鼻前庭囊肿是发生于鼻前庭皮下，上颌牙槽突骨表面上的一种良性病变。其生长缓慢，早期无症状，合并感染后可有疼痛，局部迅速肿大，可压迫上颌骨形成骨质缺损[1]，阻塞鼻瓣区导致鼻阻。临床多用经唇龈沟入路切除囊肿，但手术较复杂、复发率较高，病人有术后上唇不适。故我们尝试用揭盖法行鼻前庭囊肿的手术治疗，经过30例的手术效果分析与随访，认为此手术方式简单，疗效稳定，不易复发，现报告如下。

资料与方法 2007年1月～2010年6月，共收治较大鼻前庭囊肿30例，均为单侧发生，累及对侧共2例。其中男12例，女性18例，年龄在20～50岁，平均为42岁。囊肿直径最小12mm，最大36mm，均有鼻前庭区隆起，且无手术史，其中并发感染者22例。

方法：在鼻内镜下，利用美敦力耳鼻咽喉动力系统的鼻窦手术切割刀头于囊肿鼻侧鼻腔底部最薄弱处边切囊壁、边吸净囊液，慢慢扩大囊肿壁切除范围，直到近骨部，不要伤及骨膜，保留囊肿底部囊壁。术中注意使囊肿内壁在切缘处尽可能与鼻腔上皮或皮肤紧贴在一起，以促进愈合，减少发生瘘管与复发的机率。此术式囊肿腔与鼻腔被人为地融合在一起，术后局部填塞明胶海棉止血，3～4d清除明胶海绵。术中注意不要过多损伤皮肤，以免导致前鼻孔狭窄。定期随访观察囊腔的变化半年以上。

结 果 此组病例均获治愈，无并发症发生，鼻腔黏膜或皮肤与囊肿的内壁上皮层很快愈合，囊内未见1例术后感染。……