36例巨核细胞成熟障碍与特发性血小板减少性紫癜

(广西南宁市第八人民医院检验科,广西 南宁 530003 E-mail：1269111911@qq.com)

巨核细胞是骨髓中的一种从造血干细胞分化而来的细胞。巨核细胞成熟障碍在骨髓片上的主要表现为骨髓巨核细胞数正常或增多(大于35个/1.5cm×3cm片膜),然而产板型巨核细胞明显减少(＜44%),可引起外周血中循环的血小板减少。

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿最常见的自身免疫性疾病,特点是产板巨核细胞减少。常有皮肤、黏膜、内脏出血的倾向,血小板减少,血小板寿命缩短,出血时间延长和血块收缩不良。

在实际工作中,巨核细胞成熟障碍与急慢性ITP的关系到底是怎么样的呢?现就这一情况进行阐述。

1 资料与方法

1.1 临床资料 广西壮族自治区人民医院在2009年11月～2010年8月间共计数36例巨核细胞成熟障碍,其中男性20例,占 55.56%,女性 16例 ,占 44.44%,男女之比为 1.25∶1,年龄最大78岁,最小3个月,＜10岁13例,占36.11%,10～25岁8例,占22.22%,25～55岁10例,55岁以上 5例,各年龄均可发病。临床取材部位：骼后上棘,胫骨前端,胫骨上端,胸骨,右骼上棘,右胫骨粗隆。以骼后上棘为主,共13例,占36.11%。

1.2 方法 骨髓检查结果均由广西壮族自治区人民医院血液细胞室专人检查,骨髓标本取材及制作良好。骨髓细胞计数选用骨髓涂片面积1.5cm×3cm作为一个计算单位面积,结果最后折算出单位面积的巨核细胞数。

2 结果

2.1 外周血情况 ①血小板数量：按血小板的多少分为轻[(50～100)×109/L]、中[(25～50)×109/L]、重[(10～ 25)×109/L]及极重(＜10×109/L)4个不同程度,36例巨核细胞成熟障碍血小板极重度减低13例,占36.11%,重度减低8例,占22.22%,中度减低 8例,占22.22%,血小板减少以重度及极重度为主,两者相加共占巨核细胞成熟障碍的58.33%;②36例巨核细胞成熟障碍中血小板量最多为65×109/L,最少为2×109/L;③血小板分布：血小板在外周血片上的分布以偶见或罕见为主。……