广西地区基层医院对烧伤患者易忽略的问题及对策

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(广西钦州市第二人民医院,广西 钦州 535000 E-mail：qxq2106323@163.com)

笔者于去年至今年中旬作为全国万名医师下乡支援医疗队员到百色基层医院外科工作1年。期间发现基层医院对烧伤病人的处理,特别是初期处理上普遍存在一些较易忽略的问题。甚至导致一些病人因处理不当而造成生命危险。为此,笔者总结在基层医院遇到的及从基层医院转送来本院的病例,就几个易忽略的问题进行讨论,希望能给基层医院的医护工作者提供一些参考。

1 临床资料

总结2007年4月～2010年6月所遇到的烧伤患者320例,其中伤口感染难愈合的患者25例(3例 0～6岁,22例 12～60岁);休克期因补液量不足及输液速度过快或补液量过多出现问题的 12例(10例0～5岁,2例63～92岁);出现惊厥3例(均为0～4岁);窒息 2例(1例2岁6个月,1例43岁)。

2 结果

伤口感染难愈合的患者25例,休克期因补液量不足及输液速度过快或补液量过多出现问题的12例,出现惊厥3例,窒息2例。

3 问题与对策

3.1 休克前期的精神改变 烧伤患者年龄多是13岁的儿童,他们的表达能力差,病情进展快,往往易被医护人员忽略,因而需要医护人员细心地观察。如果烧伤面积大,渗液多,血容量急剧下降,患儿很快就会进入休克期,此时医护人员不易忽略,休克很快被纠正;如果烧伤面积不大,渗液少,休克缓慢而持续进展,易被医护人员忽略而影响治疗。对于尚未懂事的幼儿,他们对于突然发生的意外烧伤一般表现为：惊恐、大声哭泣、对于陌生的人及环境表现拒绝、不安。此时如幼儿表现为意识清醒,但相对安静,喜欢睡觉,不爱言语的状态。……