带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术治疗先天性尿道下裂43例临床观察

(广西宾阳县人民医院泌尿外科,广西 宾阳 530405 E-mail：huanggaoxian1965@163.com)

尿道下裂是泌尿外科最常见的先天性泌尿系统畸形疾病之一,在出生男婴中发病率约为1‰～3‰。目前治疗尿道下裂的手术方法较多,但尚无一种术式被广大外科医生所公认。我院泌尿外科2005年1月～2009年10月采用带蒂包皮内板Ⅰ期尿道成形术修复先天性尿道下裂43例,获得满意效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者43例,最小年龄 3岁,最大9岁,平均5.2岁。其中＜2岁 5例,2～6岁 23例,＞6岁15例,均为男性患儿。阴茎体型29例,阴茎阴囊型14例。所有患儿均伴有不同程度阴茎下弯,且术前检查有足够的包皮。

1.2 手术方法 于阴茎背侧面距冠状沟约0.3～0.5cm,做包皮内板环形切开,深至海绵体白膜,两侧切口相接于腹侧切口,于阴茎海绵体白膜表面与Buck筋膜之间分离皮瓣至阴茎根部,完全脱套阴茎体,彻底切除腹侧纤维索及尿道口周围纤维组织,充分伸直阴茎,注意保护皮下组织的完整性,保证血供良好。量取下曲矫后尿道外口与阴茎头正中的距离作为取皮管的长度参照,取所需长度和宽度(约1.6～2.0cm)包皮内板横行带蒂皮瓣(略长于缺损尿道长度),四角缝线牵引成一矩形,切开包皮和阴茎背侧皮肤后沿包皮外板和浅筋膜疏松面分离,避免损伤皮下组织,分离的皮下组织作为远端包皮内板的蒂,蒂的长度以皮管做90°旋转至腹侧后无张力、无扭曲为度。皮管内撑以8～10F多孔硅胶管,5-0可吸收线连续缝合一端边缘制做带蒂皮管。将尿道向近端做适当游离,切除菲薄的约0.2cm原尿道。……