高频电刀电凝治疗肛瘘36例临床分析

(广西柳州市工人医院,广西医科大学第四附属医院肛肠外科,广西 柳州 545005 E-mail：99155024@qq.com)

肛瘘治疗方法颇多,目前都是采用外科手术切开及切开挂线术,万变不离其宗,痛苦大,疗程长,肛门括约肌功能不同程度受损。我科采用高频电刀电凝治疗肛瘘36例,效果满意。总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年2～12月,我科采用高频电刀电凝治疗肛瘘36例,均符合2002年中华中医药学会肛肠分会制定的肛瘘统一分类标准[1],其中男28例,女8例,年龄19～61岁,平均40.6岁;病程 1～5年,全部为低位单纯性肛瘘。

1.2 治疗方法

1.2.1 仪器设备 沪通牌GD350-13型高频电刀,选用单极电凝,输出功率为40～50W,正确连接和贴好电极板,待机使用。

1.2.2 手术方法 采用鞍麻或局部浸润麻醉后,患者取左侧卧位,常规碘伏消毒,铺巾,扩肛后,使肛门括约肌松弛,以球头探针从外口伸入循管腔准确查找内口,将探针穿通内口,拉出肛外。用圆针4-0丝线将内口做荷包缝合(待电凝成功后再紧线打结),用电刀头放置探针上进行电凝治疗至外口肉芽组织发白,通常15～20s为宜。取出探针,内口缝合线打结,术后局部加压包扎。

1.3 术后处理 术后常规口服抗生素3～5天,外口有少许分泌物溢出时,用3%双氧水冲洗,放置碘伏纱条引流,伤口加压包扎,15～28天外口愈合。

1.4 疗效判定 疗效根据全国肛肠学术会议判定肛瘘的统一治疗标准制定[2],治疗痊愈：症状体征消失,创面愈合;好转：症状体征改善,创面未愈合;无效：治疗前后症状体征无变化。

2 结果

本组36例,一次性治愈35例,治愈率为97.22%,1例因术后腹泻,每天排便10多次,缝合内口处感染,缝线脱落,肛瘘复通而失效。……