TVT-O治疗58例女性压力性尿失禁效果评价

(广西柳州市工人医院,广西医科大学第四附属医院妇产科,广西 柳州 545005 E-mail：novanco@163.com)

女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是一种中老年妇女的常见病之一,其发病率为5%～25%。SUI是指增加腹压甚至休息时,膀胱颈和尿道不能维持一定的压力而有尿液溢出[1]。SUI虽为非致死性疾病,但严重影响患者生活质量和身心健康,故常被称成为“社交癌”。近年来,手术治疗SUI的方法不断完善,近、远期疗效有所改善。我院2007～2009年采用经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)手术治疗58例女性SUI患者,疗效满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组58例均为我院确诊为单纯SUI女性患者。临床表现为在咳嗽、喷嚏、大笑、负重及运动时尿失禁,严重者甚至在站立、行走时即发生尿失禁。年龄42～70岁,平均52.3岁,均有分娩史,产次1～6次,平均2.5次,最长病程为21年。根据尿失禁程度判定标准[2]：轻度21例,中度31例,重度6例。临床检查1h护垫试验、排尿后测定残余尿、随后用生理盐水充盈膀胱测定膀胱容量,行SUI诱发试验和指压试验均阳性,尿常规和尿培养排除尿路感染,行尿流量测定和膀胱内压测定的尿动力学检查以除外充溢性尿失禁和急迫性尿失禁之可能。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 手术材料采用美国强生医疗器材公司生产的TVT-O系统,包括螺旋穿刺针、蝶型导引器及聚丙烯网带。术前完善、了解各重要脏器功能,排除阴道炎及凝血功能异常,明确无手术禁忌。术前阴道冲洗。

1.2.2 手术方法 采用静脉复合麻醉。取膀胱截石位,麻醉满意后常规消毒外阴、阴道,固定小阴唇。……