16例宫角妊娠临床分析

(广西钦州市中医院妇产科,广西 钦州 535000 E-mail：xiaoyeono133@yahoo.com.cn)

宫角妊娠属于宫腔特殊部位的异位妊娠,随妊娠进展,若孕囊向输卵管间质部扩展,因此部位肌层薄、血运丰富,破裂常发生于孕 12～16周[1],其破裂犹如子宫劈裂,症状极严重,往往在短时间内出现低血容量休克症状,危及孕妇生命。1995年1月～2009年6月我院收治16例宫角妊娠患者,现对其临床资料进行回顾分析,以探讨宫角妊娠诊断及治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例宫角妊娠患者年龄(30.58±4.53)岁,初产妇6例,经产妇 10例。16例患者均有流产史,流产次数(3.91±1.23)次。5例有输卵管妊娠史,2例有输卵管绝育史,所有病例经病理证实。

1.2 临床表现 16例患者均有停经史,停经时间(56.27±13.71)天,5例有腹痛及阴道流血,尿HCG均呈阳性,超声检查确诊宫角妊娠5例;宫角早孕7例,稽留流产4例,行人工流产或清宫术(包括在B超引导下)吸出物未见绒毛,均送病理检查,结果提示为仅见蜕膜未见绒毛,所有病例生命体征平稳,肝肾功能正常,血常规正常。

1.3 治疗情况 9例行药物杀胚保守治疗,采用甲氨蝶呤,剂量0.4mg/(kg◦d),肌注,5日为 1个疗程,第7天予中药口服,以活血化瘀,消疒征为治则。方剂选异位妊娠1号,2例成功,7例失败改行腹式宫角楔形切除术,2例行宫腔镜手术治疗。5例入院后即行腹式宫角楔形切除术。

2 结果

保守治疗2例成功,治疗前超声检查包快直径＜4cm,治疗后包块缩小,血β-HCG值下降一半以上,出院1周后复查血β-HCG值降至正常,12例腹式宫角契形切除术,术后抗感染及支持疗法,5天康复出院,术后1～2个月恢复正常月经,2例行宫腔镜手术治疗,术后抗感染治疗,3天出院,出院后1个月恢复月经。……