慢性萎缩性胃炎中医临床治疗新进展

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慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的难治性胃病,病程长、反复发作、易发生癌变,属慢性胃炎的一种类型,资料表明CAG在我国的发病率为7.2%以上[1]。临床多表现为胃脘疼痛、腹胀、嗳气、恶心等症状,胃镜检查表现为胃黏膜变薄,固有腺体的减少或消失,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和(或)假幽门化生,其诊断主要依靠胃镜发现和胃黏膜活组织检查的病理所见。本病属中医“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“纳呆”范畴。目前西医治疗仅主要针对幽门螺杆菌感染和消化不良等对症治疗,停药后容易复发,远期疗效差,而中医药治疗本病时,多采用辨证论治、专方专治等方式治疗,临床疗效明显,且远期疗效较好,显示出了独特的优势,笔者就近年来有关的中医药研究综述如下。

1 内治

1.1 辨证施治 沈莉娟等[2]认为CAG可分为脾胃气虚型、脾胃阴虚型2型。脾胃气虚型症见胃脘隐痛,纳差腹胀,喜按,舌淡苔薄,脉细弱。 方用：党参、白术、茯苓各 15g,当归、陈皮、厚朴各10g,丹参、黄芪、蒲公英各20g;脾胃阴虚型症见胃脘灼痛,烦渴食少,舌淡红,少苔乏津,脉细数,用北沙参、麦冬、生地、玉竹各15g,丹参、黄芪、蒲公英各20g。潘汀[3]将CAG为胃阴虚型、胃阳虚性、胃阴阳两虚型3型。胃阴虚型治以滋阴养胃,培土健脾,方用三枣汤加味;胃阳虚型治以温阳健脾,燥湿理中,方用香砂六君子汤合理中汤加减,胃阴阳两虚型治以调理阴阳,和胃健脾,方用益胃汤加减,总有效率为93.5%。严西昌等[4]将CAG分为饮食停滞证、肝气犯胃证、脾胃气虚证、胃阴不足证、胃络瘀滞证5型。……