重症急性胰腺炎的治疗和护理若干进展

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重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是临床上常见的危重急腹症之一,其起病急骤,病情凶险,并发症多,常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭、心力衰竭、胰性脑病、败血症等全身并发症。近年来,随着认识和实践的进步,SAP处理方法多学科协作的“个体化治疗方案”为基础按不同病因和病期处理的“综合治疗方案”已渐被人们接受,提高了SAP的治愈率,现将目前SAP的治疗和护理若干进展综述如下：

1 治疗

1.1 生长抑素的应用 近年来,天然14肽生长抑素“施他宁”及其人工合成8肽生长抑素类似物“奥曲肽”已成为抑制胰腺外分泌的常规治疗药物,生长抑素可强力抑制胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽的分泌,减少胰液渗入胰腺引起胰腺组织自身消化;抑制胃酸、胃泌素分泌,降低胰管内压,缓解腹痛[1];抑制血小板激活因子的活性而减少全身内毒素,改善全身毒血症状,改善微循环和组织供氧,降低器官功能衰竭的发生率,从而降低 SAP患者的病死率[2,3]。Bagnenko SF等[4]认为生长素抑素类药物应早期应用,最佳时间为急性胰腺炎(AP)发病的第1天,晚期应用则治疗效果降低。有甚多研究认为,早期足量应用生长抑素将取得更好的疗效。随着对AP发病早期全身炎症反应综合征的深入研究,有学者认为,当SAP发生后就很难用药物甚至是生长抑素去控制病情的进程。根据我们多年来的经验,生长抑素及其衍生物善宁、奥曲肽应用于临床治疗SAP有良好的疗效,提高了患者的治愈率。……