重症患者大便失禁护理研究进展

(广西钦州市第二人民医院,广西 钦州 535000 E-mail：chenhuan0370@163.com)

大便失禁是急危重症、昏迷及瘫痪患者的常见症状[1]。多见于中毒、昏迷、颅脑外伤及脊髓损伤等急危重症患者,由于粪便对患者局部皮肤的反复刺激,使之经常处于潮湿和代谢产物侵蚀状态,易造成多种并发症。不仅增加了患者的痛苦和家庭的经济负担,而且增加护理耗材和护理工作量。近年来,护理工作者对重症患者大便失禁的护理进行了大量研究,并取得了一定成效。现将大便失禁的护理研究进展综述如下。

1 大便失禁的概述

1.1 大便失禁的定义 大便失禁指患者无排便意识,在不恰当的时间或不恰当的场合不由自主地排便[2]。大便失禁可分为完全失禁和不完全失禁：大便完全失禁指不能随意控制粪便及气体的排出;而大便不完全失禁指可控制干便排出,却不能控制稀便和气体排出[3]。

1.2 大便失禁的病因 排便与控便是一系列复杂的生理过程,包括肛门直肠和盆底的正常运动,神经和体液对直肠平滑肌及盆底横纹肌运动功能的调节,任何因素引起控便与排便功能障碍都可能导致大便失禁[4]。常见病因包括[3]：①解剖学异常：医源性损伤、产科损伤、直肠肛管手术、骨盆骨折等;②神经源性：各种精神及中枢、外周神经病变和直肠感觉功能改变如中风、脑肿瘤、脊柱损伤等;③平滑肌功能异常：如放射性肠炎、炎症性肠病、直肠缺血、糖尿病等;④骨骼肌疾病：重症肌无力、肌营养不良等;⑤其他：精神疾患、全身营养不良、躯体残疾等。……