临床药师在内分泌科临床治疗中的作用探析

许可珍,李碧峰,吴佳滨,陈宜锋(福建医科大学附属漳州市医院药剂科,福建漳州 363000)

福建医科大学附属漳州市医院是一所三级甲等医院,作者在内分泌科开展临床药学服务工作。现将在参与临床治疗实践的过程中遇到的问题和取得的经验和点滴体会与同行交流。

1 开展用药教育

用药教育可提高病人依从性,特别是对于糖尿病病人,用药时间与技巧的掌握可以大大提高治疗有效性及减少药品不良反应(ADR)的发生率。

如某病人在早餐前增加胰岛素的用量,早餐后血糖降到4.9 mmol/L,但午餐后血糖仍达到13.2 mmol/L。临床药师嘱咐病人午餐饭量一定要控制,并了解到病人口服阿卡波糖的方法是与第一口饭同服,但是未嚼碎后服下。临床药师嘱咐病人务必将阿卡波糖嚼碎后与第一口饭同服,并控制午餐碳水化合物的量,才能达到最好的降低餐后血糖效果。病人遵照执行,次日药师查房,了解到其午餐后血糖已降到正常范围。

2 参与制定医嘱

2.1 选择合适的抗菌药物 某男性病人尿常规示:尿糖,尿酮+,白细胞,镜检满视野白细胞,诊断为泌尿系统感染,病人却无不适症状。予经验性使用抗菌药左氧氟沙星口服。2 d后,中段尿细菌培养示:大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测+,对第一、二、三代头孢菌素均耐药,对左氧氟沙星和氨苄西林也耐药,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南敏感;对头孢哌酮-舒巴坦钠中介。因对左氧氟沙星耐药,因此停用左氧氟沙星。……