重复异位妊娠33例临床分析

杨颖,陆启升

(广西百色市妇幼保健院妇产科,广西 百色 533000 E-mail:847097471@qq.com)

重复异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗后,再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠。随着异位妊娠发生率的逐年上升,重复异位妊娠的发生率也随之上升。为了解重复异位妊娠的病因、探讨诊断和治疗方法,现对我院在2002年1月～2010年11月期间收治的33例重复异位妊娠患者进行回顾性临床资料分析,报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2002年1月～2010年11月在我院共住院异位妊娠患者428例,其中重复异位妊娠33例(占7.71%),发病年龄(26.1±4.7)岁。其中 27例为重复异位妊娠,6例为连续3次异位妊娠。其中27例术后病理诊断明确,6例经病史、临床症状和体征、血β-HCG值、B超结合确诊。33例重复异位妊娠患者中盆腔炎病史12例,剖宫产 4例,人工流产26例,其中2次以上人工流产18例。

1.2 临床表现 停经天数为42～72天,有停经史29例,4例无明显停经史,停经伴阴道流血28例,有不同程度腹痛症状23例,妇检子宫一侧可触及包块或附件增厚,边界多不清楚,触痛明显,B超提示盆腔混合性包块30例,3例超声检查未见异常;患者血β-HCG值均升高,为98.2～12560.0u/L(正常参考值0～5u/L)。33例重复异位妊娠患者与上次异位妊娠间隔时间为4个月～10年,其中4个月～3年27例,4～10年6例。

1.3 方法 根据患者的婚育情况、前次异位妊娠的治疗方法,本次异位妊娠的临床症状、体征及患者和家属的要求决定此次异位妊娠的治疗方案。治疗方法包括药物保守治疗,开腹或腹腔镜下保守性手术,开腹或腹腔镜下切除患侧输卵管。……