阴道B超及宫腹腔镜联合诊治子宫纵隔临床分析

韦红兰,李忻琳,吴秀芬

(广西柳州市妇幼保健院,广西 柳州 545000 E-mail:lzweihonglan@163.com)

子宫纵隔是较常见的子宫畸形之一,系因两侧副中肾管融合不全,在宫腔内形成中隔所致,发病率 0.009%～12%[1]。子宫纵隔易发生不孕、流产、早产和胎位异常,妊娠结局最差。阴道B超检查可见两个宫腔,HSG可见两个宫腔影像,不能与双角子宫鉴别,宫腔镜检查有猫眼图像,每侧宫腔可见输卵管口,腹腔镜检查见一个子宫,宫体上可见纵行凹陷或深纵沟。子宫纵隔诊断采用综合方法。治疗有经宫底楔形切除纵隔,经腹途径有围手术期病率及术后盆腔粘连,可引起继发不孕,妊娠后须剖腹产,术后3～6个月方能受孕。目前多采用阴道B超、宫腹腔镜联合诊治子宫纵隔。我院41例子宫纵隔采用阴道B超、宫腹腔镜联合诊治,效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2002年7月～2009年5月我院共收治子宫纵隔41例,年龄21～44岁,平均32.5岁,所有病人均有不良孕产史及不孕史。术前经我院B超诊断39例,术前B超不能明确诊断,术中宫腔镜下诊断2例,不全纵隔38例,完全纵隔并阴道完全纵隔3例,合并左肾缺如1例。20例单纯宫腔镜下子宫纵隔电切术,6例腹腔镜监护下经宫腔镜子宫纵隔电切术,15例因合并盆腔病变及输卵管因素行宫腹腔镜联合手术,所有手术均为初次手术。

1.2 术前准备 常规各种化验与检查,排除生殖道感染及重要脏器疾病,阴道B超查明子宫双附件情况,月经干净后3～7天内手术,对于宫颈细小者术前晚阴道内置米索前列醇200μ g。

1.3 手术方法 患者取膀胱截石位,单纯宫腔镜静脉全麻,宫腹腔镜联合手术采用持续硬膜外麻醉加静脉辅助麻醉。……