围术期低体温的麻醉管理

赵建立,黄琼可,黄泽汉,黄维军

(1.广西百色市人民医院,右江民族医学院附属西南医院麻醉科,广西 百色 533000 E-mail:zjl700306@163.com;2.右江民族医学院附属医院麻醉科,广西 百色 533000)

体温是人体重要的生命体征之一,体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证。目前,体温监测已经成为术中常规的监测项目之一。围术期低体温的发生率仍然常发生,低体温造成的一系列病理生理学改变与围术期心肌缺血、凝血疾病、伤口感染和苏醒延时等并发症相关,增加住院费用[1],对于患者预后有很大影响,导致术后死亡率增加。为此我们就围术期低体温的定义、发生原因与机制、对机体的不良影响及防治措施综述如下:

1 围术期低体温的定义

体温的严格生理学定义是[2]:在静息条件下处于中性环境温度中的哺乳动物,中心体温低于平均体温一个标准差以上。人体正常体温范围是36.5～37.5℃,于36.4℃以下为低体温。一般认为轻度低体温为中心温度33.6～36.4℃,在这一温度下,人体开始出现生理功能紊乱[2],而中心温度通常是指鼓膜温度、食道温度及血液温度,以中心温度低于36.0℃定义为低体温。

2 围术期低体温发生的原因与机制

全身麻醉可明显抑制正常的体温自身调节功能,使体热从核心室向外周室重新分布,是大多数患者低体温的主要原因。区域阻滞麻醉亦抑制体温调节功能,但比全身麻醉范围小[3]。环境温度对体温的影响也较大,围术期手术室平均温度变化较小,室温须控制在20～24℃之间。此外,术前热量丢失,术中输入未加温的液体及库血[2],术中体腔开放、腹腔冲洗和器官灌注,都可致使核心温度下降[4]。……