齐拉西酮在精神科的临床应用

罗慧芳

(广西百色市第二人民医院,广西 百色 533000 E-mail:bslhf@163.com)

齐拉西酮(ziprasidone)是由美国辉瑞制药公司研制开发的一种新型非典型抗精神病药物,2001年被美国粮食药物管理局批准用于精神病的治疗,至今已获超过89个国家批准上市。目前国内对齐拉西酮的临床应用较普遍,甚至成为精神分裂症治疗的首选药物,故笔者对其临床应用及不良反应作如下阐述。

1 齐拉西酮的临床应用

1.1 精神分裂症 齐拉西酮是一种非典型性抗精神病药物,主要能拮抗5-HT2A和D2受体,5-HT2A/D2亲和力、比值高,对 5-HT2C、5-HT1D、5-HT1、α 1 和 H1 受体也有亲和力等原理,从而均能有效改善精神分裂症的阳性、阴性症状及认知功能等。

齐拉西酮对精神分裂症的阳性症状有很好的临床疗效。它可以阻断边缘系统多巴胺D2受体,阻断强度与氟哌啶醇相似,李乐华等[1]在对235例精神分裂症病人随机双盲双模拟多中心对照研究中,给一组患者服用齐拉西酮,剂量40～160mg/d,另一组服用氟哌啶醇,剂量8～20mg/d,治疗6周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评价其疗效。治疗 6周末,两组 PANSS评分较入组时均显著降低,PANSS减分率:齐拉西酮组为(64±19)%,氟哌啶醇组为(67±24)%;临床总有效率:齐拉西酮组为81.1%,氟哌啶醇组为80.2%;两组疗效差异无显著性。结果发现,齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和氟哌啶醇相似。

齐拉西酮对精神分裂症的阴性症状也有很好的疗效,它还能作用于大脑前额叶,其机制主要是阻断了前额叶的5-HT2A受体,同时调节5-HT和DA受体之间的相互作用,激动了前额皮质的DA受体,而起到改善精神分裂症阴性症状的目的[2]。……