138例高位胃溃疡临床分析

章 杰 张丽旻 福建省龙岩市第二医院消化内科 364000

胃溃疡的发生部位，以胃角、胃窦最多见，但随着胃镜的普及和检查技术的不断提高，发现高位胃溃疡（胃底、胃体溃疡）的发生呈逐年增多趋势，有资料统计一组胃溃疡，其中高位溃疡占20.04%［1］，说明高位胃溃疡并非少见，不应忽视。本文总结近5年我院138例高位胃溃疡的临床资料，探讨其临床特点，以期提高内镜医师和临床医师的认识，避免漏诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病人138例中，男94例，女44例，年龄26～75岁，平均年龄58岁。病程7d～10年，以1～2个月就诊的较多。

1.2 方法 将我院近5年来收治的138例有完整临床记录、胃镜检查及病理活检结果均为高位胃溃疡的病人做回顾性分析。

2 结果

对138例病人临床分析，其特点：（1）男性94例（68.1%），女性44例（31.9%），男女之比为2.14∶1，男性多于女性。（2）年龄分布于55～75岁，其中60岁以上74例（53.6%）。可见本病患者以老年人居多。（3）症状：首发上腹痛25例（18%），上消化道出血28例（20%），其他（食欲减退、恶心、消瘦等）85例（62%）。伴发浅表性胃炎53例，萎缩性胃炎35例，复合性溃疡18例，食管裂孔疝5例。共发现溃疡151个，其中胃底41个，底体交界处12个，胃体中上部78个，胃体下部20个。溃疡位于小弯侧73个，大弯侧36个，前壁22个，后壁20个。病理活检发现溃疡恶变15例，占10.9%。

3 讨论

高位胃溃疡多见于老年人，与年龄的分布呈正相关，随着年龄的增高，发生溃疡的部位由幽门向贲门方向变移。本组统计溃疡的分布以胃体中上部多见，其次为胃底部、底体交界处。考虑与老年人免疫功能下降、幽门腺与胃底腺交界线上移、黏膜退行性变等因素导致胃黏膜防御功能减弱以及胃酸分泌增加有关。……