11例原发性扩张型心肌病临床表现特点的分析

檀朝明 江苏省南京南钢医院内科 210035

11例原发性扩张型心肌病临床表现特点的分析

檀朝明 江苏省南京南钢医院内科 210035

原发性扩张心肌病 诊断

原发性扩张心肌病发病率居心肌病首位,近年有增高趋势。我院2004年1月-2008年1月收治原发性扩张心肌病患者11例,报告分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组11例患者中,男5例,女6例,年龄21～86岁。初发症状至出现心衰时间为30d～6年,平均3.5年。其中2例于1～3年前诊断为病毒性心肌炎。诊断依据：采取排除法[1],凡原因不明的心脏扩大、心电图示室内传导阻滞、心肌损害,有心衰及栓塞史,并除外其他心脏病及继发性心脏病者。

1.2 临床表现 心衰8例(2例以左心衰为主,6例为全心衰),心律失常3例。X线表现：11例心/胸均＞0.5,其中普遍性增大占64%。心电图：左束支及分支阻滞8例(73%)、右束支阻滞3例(27%)、左室肥厚伴劳损5例(45%)、ST-T改变4例(36%)、室性早搏4例(36%)、房颤3例(27%)。超声心动图：左室内径增大11例(100%)、右室内径增大7例(64%)、左房扩大6例(55%)、室间隔及左室后壁搏动幅度明显减弱9例(82%)。

1.3 结果 死亡3例(27%),其中2例死于顽固性心衰,1例频发多源性室早死于室颤。

2 讨论

本病起病隐匿,即使心脏已增大,仍可多年无自觉症状。本组从初出现症状至出现心衰平均时间为3.5年,说明本病代偿功能时间较长,如能早期发现,可提高治疗效果。扩张型心肌病的诊断关键是心脏增大的鉴别诊断。本组心电图改变中左束支及分支阻滞占第1位,左室肥厚劳损占第2位。[2]左心室肥厚、电轴显著左偏、左束支阻滞伴左室显著扩大的患者,排除冠心病、高血压及其他心脏病后,高度提示扩张型心肌病的存在。……