36例心力衰竭临床分析

朱 静 辽宁省开原市中心医院 112300

36例心力衰竭临床分析

朱 静 辽宁省开原市中心医院 112300

心力衰竭 血管扩张剂 治疗

心力衰竭是临床极为常见的危重症,常是所有不同病因器质性心脏病的主要并发症。急性心力衰竭治疗的目标包括改善临床症状和稳定血流动力学状况,这些短期的治疗对长期预后有利。我院在2009年4月-2010年4月收治36例心力衰竭患者,并应用血管扩张剂治疗,取得良好效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组36例患者,男13例,女23例,年龄46～98岁。根据病史、体检、心电图、心脏彩超、胸部X线检查,确诊为急性心力衰竭或慢性心力衰竭失代偿期,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准为Ⅲ～Ⅳ级。

1.2 方法 在去除病因、休息、吸氧、应用镇静药、控制钠盐摄入、应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类正性肌力药基础上应用血管扩张剂。对收缩压大于100mm Hg (1mm Hg=0.133kPa)者,选择血管扩张剂;对收缩压界于85～100mmH g者,选择正性肌力药或血管扩张剂;对收缩压小于85mmHg者,首先明确有无血容量的不足,有血容量不足者补容,同时使用血管活性药多巴胺＞5μg/(kg◦min)[1]。

2 结果

经治疗0.3～48h后32例患者症状改善,呼吸困难缓解,尿量增多,肺部啰音消失,心功能Ⅱ～Ⅲ级,3例死亡。

3 讨论

心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是心脏病的终末阶段和严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿[2]。

心力衰竭急性期药物治疗主要目标是力争短期的血流动力学稳定和最佳的组织灌注,从而恢复正常心脏充盈压。血管扩张剂治疗心力衰竭,它能使小动脉、小静脉扩张,从而改变心脏的前后负荷,改善心力衰竭时不利于机体的血流动力学状态。……