小儿恙虫病30例临床分析

周国苹 云南省永平县人民医院儿科 672600

小儿恙虫病30例临床分析

周国苹 云南省永平县人民医院儿科 672600

小儿 恙虫病 斑疹伤寒 立克次体

我院自2008年-2009年收治小儿恙虫病30例,约占同期恙虫病住院病例的23%(30/130),现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 30例患儿中男18例,女12例。发病年龄7月～14岁,其中7月～3岁6例,3～6岁12例,6～14岁12例。发病月份为7～9月,其中7月2例,8月18例,9月10例,患儿均来自农村。入院前发热3～10d,平均发热6.5d,体温39.5～41.3℃,其中＜40℃者14例,＞40℃者16例,高热惊厥者2例。30例患儿中16例有焦痂,12例溃疡,2例脱痂疤痕;22例局部淋巴结肿大,4例肝肿大,1例急性肾功能衰竭,4例支气管炎,2例支气管肺炎,1例胸膜炎,1例中毒性脑病,表现为抽搐,颈抵抗,双下肢肌张力增高。

1.2 实验室检查 白细胞总数正常者18例,＞10.0×109/ L者11例,其中中性增高者20例,白细胞总数下降者1例(3.1×109/L);血小板降低者1例(73×109/L);尿常规异常者1例(BLO+2,PRO+2,WBC+1,RBC4～8/HP);肌酐、尿素氮 升 高者 1例,(BUN 8.06mmol/L,CREA 215.0μmmol/L,UA 689μmmo l/L)。肝功能ALT升高者16例,最高339IU/L;心肌酶LDH、AST均升高者30例,LDH最高1 003IU/L,CKMB升高者2例;外斐氏反应OXK检查1：80(+)者3例,1：160(+)者2例,1：320(+)2例,其余均为阴性。心电图检查异常者2例,其中1例为窦性心动过缓、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,1例窦性心动过速、T波改变。胸片改变者5例,其中4例为支气管炎,1例为双下肺肺炎、右侧胸膜炎。

2 治疗与转归

该组病例入院时26例漏诊、误诊,曾予青霉素、头孢霉素治疗无效,经细致体检发现焦痂或溃疡,22例予氯霉素50mg◦kg-1◦d-1静滴,体温在1～3d为退至正常,治疗5d症状缓解。8例无肝损伤者予红霉素30mg◦kg-1◦d-1静滴,退热时间24～72h,症状缓解时间同氯霉素者。合并肺炎、支气管炎,血象升高者,同时予青霉素、头孢霉素静滴。……