气管切开患者预防肺部感染的护理体会

韦淑龙 广西柳城县人民医院感染管理科 545200

气管切开是较为常见的一种维持呼吸道通畅的有效措施,已成为抢救危重患者的主要手段。而肺部感染是气管切开患者最常见的并发症,为预防气管切开患者肺部感染的发生,近年来,笔者针对并发肺部感染的相关因素,采取了一系列的护理措施,明显降低了肺部感染的发生,现将61例气管切开术后预防肺部感染的护理体会报告如下。

1 临床资料

本组61例患者中,男43例,女18例;年龄最大的81岁,最小的17岁,平均年龄47岁。其中高血压脑出血20例,创伤性脑损伤28例,有机磷农药中毒8例,其他系统疾病5例。

2 护理措施

2.1 病室要求 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在20～22℃,湿度保持在 60%～70%,家具和地面每日用500mg/L的含氯消毒剂擦拭2次,气管套口覆盖2～4层湿纱布。同时做好卫生宣教,由于病情重,探视及陪人多,相对于普通病房空气污染重,细菌含量高,所以要向家属及陪人进行卫生宣教,尽量减少陪人,严格探视制度,每日开窗通风3～4次,每次30m in。

2.2 保持呼吸道有效湿化 气管切开的患者失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。因此,要给予有效地湿化,在气管管套开口处用 2～4层湿纱布覆盖,湿纱布和套管缚带要保持清洁,按需更换,行超声雾化吸入,每日2次,每次20～30m in,雾化液使用0.9%盐水20m l+庆大霉素80 000U+地塞米松5mg+糜蛋白酶400U。同时采用持续湿化,湿化液使用0.9%盐水100m l+庆大霉素80 000U+地塞米松5mg+糜蛋白酶400U,用输液的方式4～6滴/m in气道滴入,湿化效果评价主要根据痰液的性状、咳痰次数和管路阻塞的情况来判断,如频繁刺激性咳嗽,痰液黏稠结痂,表明湿化不足;如咳嗽急促,痰液稀薄、量多,需频繁吸痰,表明湿化过度。……