腹腔镜胆囊切除术围术期的观察及护理

王 颖 安徽医科大学附属六安市人民医院外三科,安徽省六安市 237005

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,是目前手术治疗胆囊结石、胆囊息肉的首选方法[1]。95%的胆囊手术均可通过腹腔镜完成[2]。我院2007年-2008年行腹腔镜胆囊切除术120例,效果满意,现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共 120例患者,其中男78例,女42例,年龄24～83岁。术前经 B超检查示:胆囊结石106例,胆囊息肉14例。

1.2 方法 在行气管插管、全麻后,分别在患者脐上缘、右肋缘下、上腹正中近剑突处做直径 5～10mm的4个切口。经脐旁切口插入气腹针建立气腹,气腹建立后,连接摄像和监视系统,并在腹腔镜监视下分别穿入另外3枚锥鞘,通过监视器荧光屏观察腹腔内情况及胆囊切除的手术操作。最后通过腹部小切口将胆囊拉出体外。

2 结果

120例患者经治疗及护理后均痊愈出院,无术后严重并发症发生。

3 护理

3.1 术前护理 多数患者对腹腔镜胆囊切除术不了解,故存在各种担心与焦虑情绪。作为护理人员,首先应向患者进行宣教,介绍手术的主要步骤,手术前的准备工作。(1)皮肤准备:术前备皮后洗澡、换洗衣服,尤其应注意脐部的清洁,保持皮肤完整性。(2)胃肠道准备:应食用易消化、清淡、半流质食物,术前12h禁食,6h禁水;术前1天禁食易产气类食物(如牛奶、豆制品等),必要时术前服缓泻剂、灌肠[3],以防胀气的肠管妨碍视野影响镜下操作及延缓术后胃肠功能恢复。术前留置导尿管。(3)宣教准备:教会患者有效深呼吸方法、咳嗽、排痰,告知其麻醉清醒后有效咳嗽、排痰可防止肺炎发生。……