钡剂灌肠在诊断婴幼儿先天性巨结肠中的价值

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(苏州大学附属儿童医院放射科,江苏 苏州 215003 E-mail：doctor201@126.com)

先天性巨结肠(HD)又称肠管无神经节细胞症,是婴幼儿较常见的消化道畸形之一。一般估计其发病率在出生婴儿中约占1/2 000～1/5 000,男女比例约为 3∶1～4∶1。钡剂灌肠检查是术前诊断HD的首选方法。现就我院收治的经手术或病理证实的23例HD病例,结合文献进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2010年1月～2010年12经手术或病理证实、并于术前行钡剂灌肠检查的HD患儿23例,男18例,女5例,男女之比为3.6∶1,年龄3天～1岁,平均3个月,主要临床症状为胎粪排出延迟、便秘、腹胀及呕吐,多在生后几天及几个月内出现症状。

1.2 检查方法 本组采用GMM OPERA T20c数字胃肠机。患儿检查前禁止清洁灌肠,常规立位透视排除肠穿孔,用生理盐水及医用硫酸钡调制成30%(w/v)浓度稀钡剂待用。铺一次性床单,患儿取头低足高位侧卧于检查床上,取8～10号软橡胶肛管,管头涂石蜡油,将肛管插入肛门约3cm,将患儿放平,在X线透视下以60ml针筒注入钡剂,至结肠肝曲后拔出肛管,经体位引流至回盲部显影,观察痉挛狭窄段、移行段及扩张段,取最佳体位摄片,检查结束后典型病例者进行清洁灌肠洗出钡剂,不典型者嘱其24h随访摄片。

2 结果

2.1 本组钡剂灌肠典型影像表现 17例,约占73.91%,痉挛段(16例)、移行段(14例)、扩张段(16例),其中男 13例,女 4例,男女比例为3.25∶1,常见型13例,短段型2例,全结肠型 1例,超短段型1例。

2.2 本组钡剂灌肠不典型病例6例,直肠下端局限性切迹(4例)、直肠或乙状结肠下段螺旋征(2例),不典型病例经 24h随访摄片均见钡剂残留,其中潴留的钡剂近端位于乙状结肠 1例,位于降结肠4例,位于横结肠1例。……