早期妊娠超声检查对临床的意义

祝蕾 综述 孙 莉 审校

妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。孕12周末以前称为早期妊娠。依据临床症状、体征、妊娠试验及超声检查等诊断宫内早期妊娠并无困难, 其中超声检查被认为是检查早孕和确定胎龄最快速、准确、无伤害（在严格遵守声强剂量下）、可多次检查的方法[1]。本文对超声检查技术在早期妊娠中的应用作一综述, 以期为临床提供更好的指导意义。

1 定位方面

1.1 妊娠囊的位置

妊娠早期判断宫内正常位置的妊娠或异位妊娠非常重要, 关联到妊娠的发展及是否进行临床干预, 因此寻找妊娠囊的位置非常关键, 在这方面超声检查具有其他实验室检查无法替代的作用。

宫内妊娠首先必须在宫腔内找到妊娠囊以确认诊断, 经阴道超声检查在末次月经的4+3～5+0周可找到2～5 mm的妊娠囊, 其形态最初为圆球形, 多较规则, 常偏于宫腔一侧[2]。早期妊娠囊的典型声像图特征是“双环征”, 即其外围有绒毛膜和蜕膜层, 声像图上表现内层为高回声环, 外层为低回声环[3]。与出血或宫外孕时宫腔内所描述的假孕囊区别在于后者虽然也是子宫内膜的蜕膜样反应, 但一般表现为单个回声增强的环状囊性结构, 但在容易混淆的病例中假孕囊可被误诊为宫内妊娠。妊娠5～12周[4], 经阴道超声检查可观察到次级卵黄囊（简称卵黄囊）, 其声像图表现为妊娠囊内的一个高回声环状结构, 中间为无回声区。卵黄囊是妊娠囊内第一个能被超声观察到的组织结构, 是宫内妊娠的标志。……