78例老年性腹股沟嵌顿性疝的治疗研究

邓祖方

（四川省大英县中医院外科，四川大英 629300）

老年性腹股沟嵌顿性疝是普通外科常见急腹症之一，需立即手术，以防止肠管坏死。笔者所在医院普外科2006年3月～2010年3月收治的老年性腹股沟嵌顿疝患者78例，采用局麻下行无张力疝修补术治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组78例患者，男75例，女3例。年龄60～86岁，平均76岁，＞65岁的67例（86%），60～65岁的11例（14%）。75例男性均为腹股沟斜疝，其中：原发性疝67例，复发性疝8例；左侧32例，右侧43例。3例女性为股疝。嵌顿的时间：8～62h，平均49h。疝病史：最长的45年，最短的12年。

1.2 合并症

76例患者均伴有慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病、慢性前列腺增生、习惯性便秘及不同程度的骨质增生等疾病。

1.3 材料

分别采用美国巴德公司生产的mesh prefixpulg和北京天助畅运有限公司生产的善释补片。这类产品以聚丙烯单丝编织而成，能迅速与组织粘合固定，具有良好的组织相容性，白细胞可以自由通过，具有抗感染能力强，排异反应少等特点[1]。

1.4 手术方法

1.4.1 常规检查及治疗 78例患者术前常规行心电图、胸片、血、尿常规、凝血功能、肝、肾功能、电解质等检查，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素等治疗。

1.4.2 麻醉 78例患者全部采用0.5%利多卡因，分层局部麻醉（每例用0.5%利多卡因60～80mL）。先在髂前上棘内上方二横指作一个皮丘，上至内环口上2cm，下至耻骨结节，依次浸润腹壁各层。形成一菱形阻滞区域。切开腹外斜肌腱后，阻滞髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经。游离精索，找到疝囊，并局部浸润麻醉疝囊腹膜。……