脊椎转移瘤的MRI诊断

艾松建

（福建省南平市第二医院MRI室，福建南平 354200）

脊椎转移瘤是成年人最常见的脊柱恶性肿瘤，约占癌症死亡患者的15%～40%，本研究回顾性分析了经CT、磁共振成像或病理资料证实的20例脊椎转移瘤患者的磁共振成像表现，探讨其磁共振成像诊断特征、规律，旨在提高脊椎转移瘤的磁共振成像诊断，为临床制定治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组20例患者，男16列，女4例，男∶女＝4∶1；年龄48～78岁，平均64岁，其中50～65岁16例，占80%。来源：肺癌8例，乳腺癌4例，前列腺癌2例，肾癌2例，不明来源4例。临床表现：全部病例均表现为不同程度局部疼痛，伴有肢体功能障碍6例。

1.2 方法

使用鑫高益OPER-磁共振成像仪，20例患者均先行SE序列和FSE序列MRI平扫，2例加脂肪抑制序列扫描，2例平扫后加磁共振成像增强扫描，层厚5mm，间距1mm，先以矢状位扫描为主，再加冠状位和横断位扫描。

2 结果

磁共振成像表现：胸椎受累8例（40%），腰椎受累6例（30%），颈椎受累1例（5%），胸腰椎同时受累4例（20%），颈胸椎同时受累1例（5%）；T1WI呈低信号14例（70%），等信号6例（30%）；T2WI呈高信号12例（60%），等信号6例（30%），低信号2例（10%）。有脊髓及脊神经压迫者6例。

3 讨论

脊椎转移瘤是成人最常见的脊柱恶性肿瘤，约占癌症死亡患者的15%～40%，以中老年人多见。脊柱转移瘤可累及脊柱的任何节段，以胸椎最为常见，其次为腰椎，颈、骶椎少见。

患者早期主要表现为局部疼痛，疼痛多与病灶部位一致，继之出现脊髓或脊神经受压症状。由于脊柱静脉为独立系统，其分支广泛，没有静脉瓣，血流缓慢，甚至血流停滞或产生逆流，利于肿瘤细胞停留并生长，所以恶性肿瘤常经脊柱静脉系统播散，约50%的脊柱转移瘤来自乳腺癌、肺癌和前列腺癌，其他还包括淋巴瘤、肾癌和黑色素瘤等。……