经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的护理

梁成华

（信阳职业技术学院附属医院，河南信阳 464000）

经皮椎体成形术（PVP）及经皮椎体后凸成形术（PKP）作为一种新式的脊柱微创手术方法，在临床上用于治疗椎体良恶性病变、椎体骨质疏松性压缩性骨折等，创伤小、恢复快，能迅速达到止痛、稳定脊柱等作用，效果明显[1]。笔者所在医院2005年6月～2009年6月应用PVP及PKP治疗老年骨质疏松性椎体骨折患者16例，临床结果满意，将护理体会进行总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者16例，男8例，女8例，年龄53～92岁，平均67.5岁，均为骨质疏松性椎体压缩性骨折，累及20个椎体，T111个、T127个、L18个、L23个、L31个。椎体压缩程度在30%～70%，椎体后缘完整，均无明显脊髓或神经根受压表现。术前疼痛强度测定采用VAS评分，平均8.1分。

1.2 手术方法

患者取俯卧位，透视机下再次确定病椎并标记。常规皮肤消毒，用长且细的穿刺针在病椎棘突旁开2～3cm处以罗哌卡因进行局部浸润麻醉。正位透视下将穿刺针经皮穿入椎弓根影中，此后在侧位透视下将穿刺针经椎弓根钻入椎体前1/3处。正位透视确认后，将造影剂通过穿刺针注入椎体内，观察造影剂在椎体内的弥散情况及静脉回流情况。确认无误后在侧位透视下将处于黏稠阶段的骨水泥注入椎体，观察骨水泥是否向椎体外渗漏。当骨水泥即将到达椎体后壁即停止注射。必要时在对侧进行同样操作。本组各个病椎骨水泥注射量为1.5～2.0mL。术后患者保持体位10～15min后再行搬动[2]。

2 结果

术后患者腰背部疼痛明显减轻或消失，主动翻身明显改善，疼痛缓解时间即刻至12h，平均5.6h。……