脑室－腹腔分流术治疗脑积水51例分析

吴文彬 叶金练 胡伟鑫 陈建才 陈龙钦 沈清芳 翁挠南 谢泽锋 陈文杰 李绍熹 苏志民

福建安溪县医院神经外科 安溪 362400

脑积水是神经外科常见病之一，多继发于颅脑外伤、肿瘤、颅内感染、蛛网膜下腔出血等疾病或原因不明，分为交通性脑积水和非交通性脑积水。脑积水大多需要手术治疗，手术方式较多，以脑室腹腔分流术最常见［1］。传统的手术方法是在脑室端管安置完毕后，再做腹部切口，通过腹部的小切口将腹腔端置于肝脏膈面或置于左下腹游离于腹腔，并不对分流管腹腔端做固定等处理。这种手术方法时间较长、腹腔内引流管放置位置不理想。其并发症主要为腹腔端堵塞，其主要原因以大网膜包裹最为多见，我院自2006－01～2010－01共行脑室腹腔分流术51例，综合以上病例，探讨脑室腹腔分流术的手术技巧及术后后并发症的原因及治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组51例脑室腹腔分流术后并发症病例，年龄3～67岁，平均46.8岁。外伤性脑积水32例，肿瘤梗阻性积水4例，颅内感染积水4例，蛛网膜下腔出血治疗后积水10例，不明原因脑积水1例。所有病例均经头颅CT或MR证实为中、重度以上脑积水，侧脑室、三脑室不同程度扩大，脑室双侧额角最大宽度与该层面颅内最大横径之比（额角指数）＞0.3，并排除先天性畸形。

1.2 分流管类型 手术均选用进口分流管，根据术前1 d腰穿测压、结合术中测压，选择合适分流管。

1.3 手术方法 手术在全麻下完成，手术人员分2组同时进行，即头部组和腹部组。……