前臂骨间背侧神经损伤的临床特点及手术治疗体会

吴佳卉

河南商丘市第四人民医院 商丘 476100

骨间背侧神经的解剖走行与桡骨颈、桡骨小头、肱桡关节前方关节囊、环状韧带等联结紧密，如因外伤引起上述组织损伤极易造成骨间背侧神经损伤，同时由于外伤时常合并伸肌腱的断裂而引起功能障碍［1］。因此，对于骨间背侧神经损伤的早期诊断和及时治疗显得非常重要。现对我院2006－08～2011－05收治的前臂骨间背侧神经损伤患者的临床特点及手术治疗体会进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2006－08～2011－05收治的前臂骨间背侧神经损伤患者31例，男20例，女11例，年龄13～57岁，平均28.5岁。损伤部位在前臂中上段19例，下段12例。所有患者均合并有伸肌的断裂或部分断裂。

1.2 临床特点 其临床特点是由于损伤部位的不同患者的临床表现也不同。上段损伤主要表现为伸展障碍，如拇指不能向桡侧外展，食指单独背伸受限，腕关节向桡侧偏移，伸腕力量减弱；中下段损伤主要表现为拇指桡侧外展障碍，食指不能单独伸直或食指背伸力量明显减弱，而伸指表现正常，这是由于支配浅层各个肌群的肌支已经发出引起的。

1.3 手术方法 对于新鲜损伤的患者行急诊探查，不但要探查损伤的肌肉、肌腱，同时还要探查骨间背侧神经。根据术前检查，上段损伤切开Frohse弓及旋后肌纤维，中、下段损伤要探查旋后肌远侧，用10／0无创线行束间端端缝合。本组新鲜骨折18例，均采用此种方法行断端缝合。对于受伤时间超过1个月的患者，3例采用头静脉桥接术，3例采用游离腓肠神经移植术，2例采用肌肉桥接术。……